新規入会フォーム

  • この新規入会フォームより送信いただく、個人情報の取り扱いにつきましては細心の注意を払っております。
  • お預かりしたお客様の情報は本人様へのお問い合わせ内容についてのご返答や情報のご提供の目的であり、他の目的に使用することはございません。詳しくは「プライバシーポリシー」をご覧ください。
  • *印の付いている項目は必須となっております。漏れなくご記入ください。
  • 英数字は半角での記入をお願いいたします。
この新規入会フォームより送信いただく、個人情報の取り扱いにつきましては細心の注意を払っております。

お預かりしたお客様の情報は

・本人様へのお問い合わせ内容についてのご返答
・メルマガでのキャンペーン情報の告示や商品情報のご案内(メルマガはいつでも解除可能です)

が目的であり、他の目的に使用することはございません。

*印の付いている項目は必須となっております。漏れなくご記入ください

※住所は、商品のお届け先の住所をご記入願います。

自動返信メールが届かない方へ

ご登録の際又は、商品ご購入の際の自動返信メールが万が一届かなかった場合について。自動返信メールは、手続き終了後すぐに届きますが、もしもメールの返信が届かない場合は、おそれいりますがお電話またはメールでご連絡いただきますようよろしくお願いいたします。

YUME販売サイト
〒 460-0002
名古屋市中区丸の内2丁目13-16丸の内スクエア13-16
販売店:YUME
TEL 080-3069-8443
お問合せ
hikarinosigoto@gmail.com
お名前
フリガナ
「会社名・屋号」:ない場合は「空欄」でお願いいたします。
郵便番号 100-1000
都道府県
市区郡町村 横浜市上北町
番地 3-24-555
ビル名 通販ビル4F
電話番号 1000-10-1000
FAX番号 1000-10-1000
メールアドレス
メールアドレス(確認用)
パスワード
パスワード(確認用)